味覚・嗅覚障害

亜鉛不足

亜鉛は味細胞の新陳代謝に必須の栄養素です。体内の亜鉛が不足すると、味蕾（味を感じる細胞）の新陳代謝が十分に行われなくなり味覚障害が生じます。

加齢による味覚の減退

60歳～70歳代をピークに味覚障害を訴える患者さまが増加します。味覚障害を訴える患者さまの約半数は65歳以上の高齢者です。

嗅覚障害による味覚の低下

風邪などで鼻づまりを起こしている時に味を感じなくなった経験は、どなたにもあるでしょう。嗅覚と味覚は密接に関係しており、嗅覚治療で改善が期待できます。

口腔内のよごれ、虫歯、疲労、ストレス

口腔内が汚かったり、虫歯があると味覚障害が現れたりします。疲れやストレスで舌苔が厚くなり、味覚障害を生じることもあります。

お薬の副作用やがんの治療

血圧を下げる薬、鎮痛・解熱薬、抗アレルギー薬などごく一般的なお薬が味覚障害の原因となり得ます。抗がん剤や放射線治療でも味覚障害がみられます。

味を感じる神経の障害

顔面神経麻痺が起こると、同時に味覚障害も起こすことがあります。ベル麻痺やヘルペスウイルスによる神経炎が主な原因です。

原疾患の治療

原因となる病気（鼻炎、副鼻腔炎、顔面神経麻痺、口腔感染症など）がある場合は、その治療を第一に行います。薬剤性が疑われる場合は、薬剤の中止や調整を試みます。

亜鉛の補充

亜鉛欠乏の場合は、亜鉛を補充する飲み薬を内服します。積極的に亜鉛を多く含む食品を摂取することも大切です。

気導性嗅覚障害

におい物質が嗅細胞に届かずに起こります。嗅覚障害の多くがこのタイプで、適切な治療により基本的に嗅覚も回復可能です。

代表疾患

• アレルギー性鼻炎
• 鼻中隔湾曲症
• 急性/慢性副鼻腔炎

嗅神経性嗅覚障害

かぜの後の嗅覚障害がこれに該当します。ウイルスにより嗅細胞が傷害されます。中高年の女性に多く、神経のダメージによっては障害が残る場合もあります。

代表疾患

• 感冒後嗅覚障害
• 慢性副鼻腔炎
• 薬剤性
• 中毒性

中枢性嗅覚障害

嗅球から大脳にかけての傷害によって発生します。頭部外傷、アルツハイマー病、パーキンソン病などが原因で、難治であることが多いです。

問診・視診

発症時期、原因、既往歴などを確認し、内視鏡で鼻内を観察します。

画像検査

必要に応じてCTで気道の状態を観察します。

静脈性嗅覚検査（アリナミンテスト）

アリナミン注射液を注射し、においが感知されるまでの時間を測定します。治療効果を予測するために有効です。

薬物治療

ステロイド点鼻薬、ビタミンB12製剤、亜鉛製剤、漢方薬（当帰芍薬散など）を病態に合わせて使用します。治療期間は数か月～数年程度かかることもあります。

手術治療

慢性副鼻腔炎のポリープや鼻中隔湾曲症などで、改善が期待される場合に施行します。

嗅覚刺激療法（嗅覚リハビリテーション）

最も重要な治療方法です。 異なる種類のにおいを朝、晩に15秒、嗅ぐトレーニングを3ヶ月以上続けます。

鼻の炎症がある場合

ステロイドの点鼻薬や内服薬で改善することがあります。

鼻に異常がない場合

漢方薬（当帰芍薬散）や嗅覚刺激療法が有効な可能性があります。

血液検査で亜鉛不足がある場合

亜鉛を補充する薬を使用します。